계좌등록 신청서(개인용)
※해당란에 ∨ 표시 : □공동지도교수(교외) □논문심사위원(교외) □기타( )
접수일 :
아래와 같이 계좌등록을 신청합니다.(변경을 원하는 경우는 하단에 기존계좌를 기록하여 주시기 바랍니다)
거래은행 |
계 좌 번 호 |
예 금 주 |
비 고 |
※기존계좌번호: 은행( )을 상기 계좌로 변경 요망(변경시만 기재).
1. 소 속 : |
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2. 성 명 : |
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3. 주민등록번호: |
(국적) |
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4. 연 락 처 : |
일반) |
휴대) |
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5. 주 소 : |
- 기록방법 및 유의사항 -
※ 예금계좌에 대한 변동사항 또는 제반 문제가 발생한 때에는 즉시 대학원학사팀(810- 3773)로 연락하여 주시기 바랍니다.
※ 정확한 소속명을 기재하여 주시기 바랍니다.
※ 기재사항을 명확히 기록하여야 하며, 기재불충분으로 인하여 계좌입금이 지연될 수 있습니다.
□ 개인정보 수집·이용에 대한 동의
※ 개인정보 수집·이용에 대한 동의에 대한 동의를 거부할 권리가 있으며, 해당 개인정보는 논문심사비를 지급하기 위한 최소한의 필수항목으로 동의를 거부할 경우 외부심사위원 신청이 불가합니다. 개인정보의 수집·이용에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음 □ 주민등록번호 수집·이용 사항 고지
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년 월 일
성 명 : (날인 또는 서명)
영남대학교 총장 귀하